常见内痔的症状与并发症

　　内痔发生在肛管齿状线以上，是膜下痔内静脉丛扩大曲张所形成的柔软静脉团。内痔以便血、痔核脱出为主要症状，严重时会喷血，

　　不同时期的内痔，症状也略有不同

　　1、一期内痔：以便血为特征，痔核较小，质柔软，手纸带血或滴血，无疼痛，无脱垂，窥镜下可见齿线上粘膜呈结节状隆起。

　　2、二期内痔：痔核较大隆起，便时痔核脱出肛外，便后自行回纳，便后出血或多或少。感染时则有肛门胀痛、坠胀和里急后重等症状。窥镜下可见粘膜变厚，痔核表面呈紫红色，并有少量分泌物。

　　3、三期内痔：痔核更大，质地较硬，结缔组织增生，粘膜变厚，呈暗红色，表面粗糙，便时痔核脱出肛外，甚至行走、咳嗽、喷嚏或站立时也会脱出，不能自行回纳，须用手推回，还伴有狭窄嵌顿，如表面发生溃烂坏死，分泌物增多，除引起剧烈疼痛外，还会出现发烧、小便困难。

　　常见内痔的症状如下：

　　1、便血：排便中或便后出血，色鲜红，有时大便表面附有少量血液，或将手纸染红，有时为滴血或射血。由于粪便擦破粘膜，或因排便时过于用力，血管内压力增高，以致曲张静脉血管破裂，便时则有喷射状出血。如长期反复出血，或多次大量出血者，还可引起贫血。

　　2、脱出：由于痔核体积增大，排便时受到粪便的挤压，使其逐渐与肌层分离而脱出肛外，有时是1--2个痔核同时脱出，有时是全部痔核并带有直肠粘膜一齐脱出。开始仅在排便时脱出，便后能自行复位。症状较重者，脱出后需用手推回，或卧床休息，方能复位。症状更严重者，除排便时脱出外，凡用力、行走、咳嗽、喷嚏、下蹲等，都可能脱出。脱出的痔核，极易受感染，每因发炎、水肿、疼痛而发生嵌顿，以致复位困难。

　　3、疼痛：单纯内痔，一般无疼痛，有时仅感觉肛门部坠胀或排便困难。如发炎肿胀者，痔内有血栓形成或嵌顿，则有疼痛;如脱出未及时复位者，则疼痛加重;如发生嵌顿，有溃烂坏死，引起肛缘发炎水肿，则疼痛剧烈，病人坐卧不安。

　　4、粘液流出：直肠粘膜长期受痔核的刺激，引起分泌物增多;晚期内痔，因肛门括约肌松弛，常有分泌物由肛门流出。轻者大便时流出，重者不排便时也自然流出，污染内裤，病人极不方便。在内痔脱出时，分泌物更多。

　　5、搔痒：因分泌物或脱出痔核的刺激，使肛门周围潮湿不洁，发生湿疹和搔痒，搔痒有时是由于内痔脱出因反射作用而引起的。

　　6、内痔发作：内痔平时症状轻微，无大痛苦，如有便秘或腹泻，或过于劳累，就会忽然加重，称为内痔发作。在内痔发作时，痔核突然肿胀、突出、灼热，疼痛，有搏动及异物填塞的感觉。因受干燥粪便的挤压，易破溃出血，里急后重。发作持续3--5天，如治疗得法，肿胀逐渐消散，血栓被吸收，痔核变软缩小。有时肿胀不见消散，由于感染、化脓、溃烂或因血循环受阻，痔核也可发生坏死。

　　内痔长期不治疗会有以下并发症：

　　1、贫血：Ⅰ、Ⅱ期内痔主要以便血为主，可呈点滴状出血，甚至喷射状出血;若出血量较多，出血时间过长，未能及时予以控制，必将造成失血性贫血。这类患者常表现为面色苍白，动则汗出，神疲乏力，头晕眼花，检测血色素可降至3～5克，严重贫血者血色素仅为1.8克。

　　2、嵌顿：常见于Ⅱ、Ⅲ期内痔。若痔核脱出未及时回纳，可致水肿、发炎、括约肌痉挛，造成血液回流受阻，痔核内血栓形成，进而痔核表面可有糜烂坏死，此时则为痔嵌顿。

　　3、便秘：内痔患者因经常便血，往往对大便产生“恐惧感”，久之形成便秘。若日久不解便，更加剧大便硬结难下，擦伤痔核加重出血，造成恶性循环。

　　4、瘙痒：主要见于Ⅱ、Ⅲ期内痔。痔核经常脱出，使肛门直肠粘液随之而下，刺激肛周皮肤而引起。