内痔的内治法和外治法

　　内痔分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期。各期的症状不同，对应的治疗方法也不同。一般内痔的治疗方法有保守治疗和手术治疗。Ⅰ期、Ⅱ期适合保守治疗，Ⅲ期适合手术治疗。内痔保守治疗包括内治法和外治法。内痔具体的治疗方法如下介绍。

　　内痔的内治方法

　　风伤肠络证：大便带血、滴血或喷射状出血，血色鲜红，或有肛门瘙痒，舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数;治疗以祛风润燥、清热凉血为主，方药选用凉血地黄汤、槐花散加减：当归、生地、川芎、赤芍、黄芩、茯苓、陈皮、红花、甘草、生姜、五灵脂、炒槐花、侧柏叶、荆芥穗、枳壳等。

　　湿热下注证：便血色鲜，量较多，肛内肿物外脱，可自行回缩，肛门灼热，舌红，苔薄黄腻，脉滑数;治疗以清热利湿止血为主，方药选用脏连丸加减：黄连、公猪大肠、地榆炭、仙鹤草等组成。

　　气滞血瘀证：肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则肛缘有血栓，水肿，触痛明显，舌质暗红，苔白或黄，脉弦细涩;治疗以活血化瘀、理气止痛为主，方药选用活血散瘀汤加减：当归、赤芍、桃仁、大黄、川芎、苏木、丹皮、枳壳、瓜蒌仁、槟榔等;或止痛如神汤加减：秦艽、桃仁、皂角子、苍术、防风、黄柏、当归、泽泻、槟榔、熟大黄等。

　　脾虚气陷证：肛门坠胀，肛内肿物外脱，需手法复位，便血色鲜或淡，可出现面色少华，头晕神疲，少气懒言，纳少便溏，舌淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉弱;治疗以健脾益气、养血摄血为主，方药选用补中益气汤加减：黄芪、人参、炙甘草、当归、橘皮、升麻、柴胡、白术、生地、赤芍、川芎等。

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　　内痔的外治方法

　　熏洗法：以活血止痛、收敛消肿为主，方药以五倍子汤加减：五倍子、朴硝、桑寄生、莲房、荆芥等;或苦参汤加减：苦参60克、蛇床子30克、白芷15克、金银花30克、菊花60克、黄柏15克、地肤子15克、菖蒲9克等。

　　外敷法：适用于各期内痔及手术后换药，以消肿止痛、收敛止血、化腐生肌为主，常用的有五倍子散、消痔膏等。

　　塞药法：适用于各期内痔。具有清热消肿、止痛止血等作用，如痔疮栓等。

　　枯痔法：分为枯痔散和枯痔钉两种。将含有腐蚀、收敛的药物直接涂于痔的表面，或插入痔核内，使其逐渐干枯、坏死、脱落。以达到治愈的目的。而枯痔散疗法，是将枯痔散直接涂于痔核表面，使痔核坏死枯干、脱落。伤口愈合。枯痔钉疗法是祖国医学治疗内痔的一种有效方法，用枯痔钉插入痔核内，使痔核坏死、脱落。枯痔散疗法痛苦较大，且枯痔散中含砷。有一定的毒性，目前临床上很少应用。而枯痔钉疗法对I、Ⅱ期内痔近期疗效尚可，但远期疗效尚欠理想，目前临床应用也不多。插药疗法的应用，近年来似有被套扎疗法和冷冻疗法逐渐替代的趋向。

　　针灸法：针灸法是中医治疗痔疮的传统疗法，对I期内痔以出血为主要症状者有较好的疗法，选穴可根据中医理论辨证。常用的穴位有攒竹、燕口、长强、命门、气誨、昆仑、太冲等穴.亦可辨证选用。

　　挑治疗法：是近年来我国医务工作者发掘、整理出来的民间疗法。挑治疗法主要有痔点挑治、穴位挑治、区域挑治三种，对I期内痔效果较好。

　　自我按摩和气功疗法：可改善局部血液循环，对I期内痔以出血为主要症状者有一定疗效。方法有两种，一种是临睡前按摩长强穴，可明显改善局部血液循环;另一种是运用意念，有意识地向上收提肛门，每日60下，分2次进行，具有运化淤血、升提中气的作用。

　　注射法：主要是以硬化萎缩非常为常见，将硬化萎缩注射剂注射至痔核粘膜下层静脉丛的间 隙内，引起化学性炎症反应，曲张的痔静脉丛也因静脉、静脉周围炎和进行性纤维组织增 生而逐渐闭塞、达到使痔核硬化萎缩的目的。但如注射太浅，可致局部坏死及溃疡;注射太深，可致损伤。

　　结扎疗法：结扎疗法是指用丝线结扎痔核根部，以阻断痔核的气血流通，使痔核坏死脱落。结扎疗法分丝线套扎、贯穿结扎、胶圈套扎三种。手术的前一天晚上和手术当日晨用1gL箱肥皂水灌肠各一次。患者取侧卧位，用0.1％新洁尔灭或络合碘肛周消毒，铺无菌巾，局麻或腰俞穴麻醉后，消毒肛内，扩肛，充分暴露痔核。用弯血管钳夹住痔核基底部，用7号或10号丝线于止血钳下方结扎痔核、特大痔核宜用贯穿结扎法，用持针器夹住已穿有丝线(7号丝线)的缝针，将双线从痔核基底中央稍上穿过，将已贯穿痔核的双线交叉放置，并用剪刀沿齿线剪一浅表裂缝，再分端进行“8”字形结扎或“回”字形结扎。结扎完毕后，用弯血管钳挤压被结扎的痔核。